广东省疾病预防控制中心 李 艳
众所周知，艾滋病是一种危害大、死亡率高的严重传染病，目前无疫苗预防、不可治愈的疾病。每年的12月1日是世界艾滋病日，距离1981年诊断出世界第一个艾滋病病例已经36年了。在20世纪90年代，当谈及HIV（人类免疫缺陷病毒,即艾滋病病毒），很多人要么避之不及，要么觉得这种提不上桌面的东西离“我”十万八千里远，都是那些“不正经”的人才会得的病，“我”根本不用担心。然而，时代在不断的更迭，HIV的传播方式也在慢慢发生着变化。随着经济发展，原来因为贫苦被迫卖血的人已经基本绝迹，HIV经卖血传播变得越来越少，注射吸毒、共用针头传播HIV的方式也淡出了人们的视线。随着互联网的发展、社交成本的降低、社会观念越来越开放，新老一辈对性的需求和表达也越来越直白和开放。随之而来的是越来越多的人不慎成为HIV牺牲品。
截至2016年12月底，我国报告存活艾滋病感染者和病人66.5万人，死亡20.9万人，2016年新报告发现艾滋病感染者和病人12.4万人。当前，性传播已成为我国艾滋病流行主要方式，2016年，新报告发现经性途径感染艾滋病病例11.8万例，占报告病例的94.7%，其中，经异性传播感染人数较多，约占全部性传播病例的73.1%，经男性同性传播上升速度较快，年报告男性同性传播比例从2010年的12%上升至2016年的27.6%，监测哨点显示男性同性性行为人群感染率从5.7%上升至7.8%。
“曾经和HIV感染者共同用餐、共用马桶是不是高危行为？”“发生过一次无保护的高危性行为就会感染HIV吗？”“发生高危性行为后，出现低热、乏力、腹泻、淋巴结肿大就是感染了HIV吗？”“感染HIV就意味着死亡吗？”事实上，很多人对艾滋病是一知半解的。本报记者采访广东省疾病预防控制中心艾滋病预防控制所所长李艳，给大家介绍点艾滋病的新知识。
解密一 什么是高危行为？
根据HIV的传播途径，容易引起HIV传播的行为就属于高危行为，比如
没有任何保护措施的性交行为（包括没有采用安全措施的同性和异性性行为），共用注射器静脉注射毒品，输入未经HIV抗体检测的血液或血制品，使用消毒不严格的针具，职业暴露（例如医生、护士），母婴传播等。
在这里需要特别说明的是，与艾滋病患者日常接触，如共用办公用品、桌椅板凳、餐具、毛巾、被褥，甚至是马桶等等，是不会感染HIV的。
解密二 有过高危行为一定会感染HIV吗？
这个答案是否定的！因为高危行为和HIV感染之间存在着一定的概率。对于没有采取安全措施的性行为，如果对方是HIV阳性，其感染概率大约在0.1%~1%；但如果是输注了被HIV污染的血液，那可能输注一次其感染率就会是90%~100%。
解密三 高危行为后，有“后悔药”吗?
事实上，还真是有“后悔药”。所谓“后悔药”就是一般用来治疗HIV感染者的药物，但是对有高危行为的人也有保护的作用，称为“暴露后预防用药”。预防用药越早越好，当超过72小时一般认为就没有预防作用了。
需要注意的是，按国家规定，仅向职业暴露的人员（例如医生、护士）提供免费的预防药物。如果是有非职业原因的高危行为，是需要自掏腰包买药的，这些药物比安全套可要贵多了，而且，预防用药不是一定成功的。所以，还是要注意安全性行为，尽量避免吃“后悔药”。
解密四 高危行为后身体出现各种不适就是感染了HIV？
一般来说，如果高危行为后真的感染HIV了，40%~90%的人在接触后2~3周会出现急性期的表现：发热、头痛、咽喉痛、腹痛、腹泻、起皮疹、淋巴结肿大等等症状，持续1~2周会自动消失。这些表现没有特异性，不是说只要身体出现了这些不适，就一定是感染了HIV。但高危行为后2~3周出现了这些表现，也提示我们接下来需要做相关检查来确定到底有没有感染HIV。
解密五 发生高危行为后，应立即去医院检查吗？
答案是否定的。从感染HIV到体内可以检测出HIV抗体是有一定的时间间隔，这段时间就叫窗口期。
那么，窗口期一般为多长时间呢？这个与检测方法和个人体质有关，目前我们用的是第四代检测试剂，一般接触后2~3周就可以检测出HIV抗体。但是要注意，2~3周内检测不到HIV抗体也不能排除HIV感染。有的人会因为放化疗、器官移植、使用免疫抑制剂等情况导致免疫功能低下，产生抗体的时间可能会稍长一些，需要6~12周，但一般最晚不会超过12周。因此，国内外很多艾滋病防治指南都按照抗体检测时间最长12周来算，如果高危行为12周后，抗体检测仍为阴性，就可以排除HIV感染了。
解密六 检查几次HIV抗体即可确诊？
HIV抗体是诊断的金标准。病毒在进入人体后，免疫系统会对病毒发起攻击，抗体就是这一过程中产生的物质，通过检测抗体能间接说明是否感染了HIV。
第一次检测时，发现抗体阳性，即初筛实验阳性，还不能确定是HIV感染，因为初筛实验会受到很多干扰，比如慢性肝病、结核病、怀孕和肿瘤患者有可能会在初筛实验中显阳性。因此，还需要进行确诊实验，确诊实验多数是在较大的实验室或省市疾控中心完成，与初筛实验采用同一血液样本，但采用不同检测方法，如果这两步检查是显示为阳性，即可确诊HIV感染。
解密七 HIV 阳性就等于艾滋病吗？
一般来说，人感染HIV后，是不会马上发展为艾滋病。艾滋病的整个过程分为3个阶段：第一阶段是急性期，跟窗口期时间差不多，大概2~3周，最长12周，这个时期多数人会出现发热、头痛、皮疹、淋巴结肿大等症状；第二阶段是潜伏期，也就是比较漫长的无症状期，一般是8~10年。有些人2年后就进入发病期，慢一些的可长达10年以上，甚至有些人会一直处于潜伏期，疾病长期没有进展；第三阶段是艾滋病期，是HIV不断侵犯免疫系统的结果，免疫力越来越低，发生各种感染或肿瘤，甚至死亡。因此，感染HIV并不代表得了艾滋病，这中间是需要一个过程的。
解密八 如何阻断HIV感染发展成为艾滋病的进程？
HIV感染是可以控制的，目前通过抗病毒治疗可以早期控制病毒，恢复免疫功能，虽然达不到根治的效果，但经过正规治疗合理用药，可以保持患者处于长期不发病的状态，基本不影响其正常寿命。
李艳提醒到，HIV病毒其实比较脆弱，自然环境中它在离开人体后很快会失去传染性，但是在血液、精液、阴道分泌物中，存活时间会长一些。如果手指不小心接触到艾滋病患者的分泌物、血液和体液，注意尽量不要接触眼睛、口腔、鼻子等黏膜以及伤口处，应尽快用75%的医用酒精进行消毒，只要几分钟就可以杀灭HIV了，因此大家完全不用太过恐慌。此外，即使您感染了HIV病毒也不要对生活失去希望，只要尽早接受正规的抗病毒治疗，按时服药，仍然可以正常地工作生活，达到正常人的寿命也绝不是梦想。
（来源：广东卫生计生20171127）