为实现消灭脊灰野病毒病例、VAPP（疫苗相关麻痹型脊髓灰质炎）和VDPV（脊灰疫苗衍生病毒）病例，需要从使用OPV（口服脊灰减毒活疫苗）改变为使用IPV（脊灰灭活疫苗）。我国采取逐步替换策略， 2016年5月1日开始，我国在常规免疫中停用tOPV（三价脊灰减毒活疫苗），启用bOPV（二价脊灰减毒活疫苗），免疫程序调整为2月龄接种1剂IPV，3月龄、4月龄、4周岁各接种1剂bOPV。

　　2. 为什么要使用bOPV替换tOPV？

　　脊灰病毒包括Ⅰ型、Ⅱ型和III型。全球已于1999年消除Ⅱ型脊灰野病毒，目前脊灰野病毒病例主要是由Ⅰ型引起。2000-2014年全球共发生VDPV病例771例，其中Ⅱ型VDPV病例达679例 (占88%)。Ⅱ型VDPV在一些国家发生暴发流行，其症状与脊灰野病毒导致的病例相似。另外VAPP病例中Ⅱ型占较高比例，根据世界卫生组织估算，全球Ⅱ型VAPP病例占40%。

　　世界卫生组织提出消灭脊灰，不仅要消灭脊灰野病毒病例，而且也要消灭VAPP和VDPV病例。目前已无Ⅱ型脊灰野病毒病例，而OPV中Ⅱ型组成部分容易导致VDPV病例，引起暴发流行，所以世界卫生组织提出停用OPV中Ⅱ型组成部分，用bOPV替代tOPV。

　　3. 为什么我国实行1剂IPV3剂OPV的免疫程序？

　　首先，IPV和OPV一起使用对儿童起到的保护效果更佳。IPV可减少VAPP和VDPV病例发生，而OPV能够提供更强的肠道保护力，可有效阻断脊灰野病毒和VDPV的传播。

　　其次，考虑全球消灭脊灰还未结束，我国为防止输入脊灰野病毒传播，需要建立牢固的脊灰肠道免疫，因此不推荐全程接种IPV，而是需要在接种1剂次IPV后，尽早接种OPV。

　　最后，根据全球消灭脊灰趋势，我国需要引入至少1剂IPV的接种。

　　4. 接种IPV和bOPV是否要收费？

　　按照“知情、免费”的原则，为适龄儿童按照免疫程序接种脊灰疫苗，即脊灰疫苗转换后，为适龄儿童免费接种首剂IPV，第2、3、4剂免费接种bOPV。

　　若受种者监护人主动要求接种含脊灰灭活疫苗成分的第二类疫苗，应当按照“自愿、自费”的原则接种。

　　5. 碰到脊灰疫苗临时短缺，怎么办？

　　如脊灰灭活疫苗（IPV）临时短缺，可自愿自费接种含IPV成分的第二类疫苗，也可以先接种二价脊灰减毒活疫苗（bOPV）。如bOPV暂时短缺，可先完成第一剂次IPV的接种，待bOPV恢复供应后补种相应剂次。

                                                               （转载广东省卫生和计划生育委员会网站）