诺如病毒感染性腹泻是由诺如病毒引起的肠道传染病，具有发病急、传播速度快、涉及范围广等特点，是引起非细菌性感染性腹泻暴发的主要病原。

　　一、认识诺如病毒

　　诺如病毒属杯状病毒科，可分为5个基因型（GI、GII、 GIII、GIV、GV)，感染人的诺如病毒主要是GI、GII和GIV基因型，其中GII的4型(GII.4)是成人感染性腹泻暴发的最常见类型。

　　诺如病毒具高度感染性，10个－100个病毒颗粒就能引进感染。诺如病毒对恶劣环境抗性较强，有耐低温、耐酸等特性，不易灭活。

　　二、诺如病毒流行特征

　　诺如病毒感染一年四季均可发生，每年10月到次年3月是诺如病毒流行的高发季节。因感染高峰常出现在冬季低温季节，因此被称为“冬季呕吐病”。由于和流感病毒相似，具有传播迅速，易引起疾病暴发的特点，又有“胃肠性感冒”之称。

　　所有年龄段人群均可感染，儿童、老年人、免疫缺陷者及器官移植者属于高危感染人群。

　　三、传播途径

　　诺如病毒属于肠道病毒，通常存在人类及动物肠道内，经粪便排泄而进入环境，广泛分布于水体、食物及其他环境中。诺如病毒传染性强，传播方式主要有三种：

　　1、食源性传播。诺如病毒常见于贝类、蔬菜、水果、面点等各种食物，污染食物主要在两个阶段：一是原料生产过程，受诺如病毒污染的水灌溉、清洗生鲜蔬菜、瓜果可使病毒附着于表面；贝类在受污染的水中养殖可通过滤食方式逐渐蓄积诺如病毒；二是食物加工过程，家庭、饭店、集体单位中携带诺如病毒的食品加工制备人员裸手接触食物时，可造成食物污染。

　　2、水源性传播。诺如病毒可通过未经处理的粪便污水排放或者污水溢流等途径进入游泳池水、饮用水等水体，人群接触或饮用未经彻底消毒的水后，可引起大规模诺如病毒腹泻暴发疫情。

　　3、人－人接触传播。由于诺如病毒感染者可通过呕吐、粪便排泄等方式大量排出诺如病毒，诺如病毒还可通过附着于气溶胶颗粒而传播。在餐馆、医院、学校、幼儿园、疗养院等环境，人与人之间的传播可通过粪口途径、吸入或摄入混有病毒颗粒的气溶胶引起。在封闭环境中，诺如病毒传播速度非常快，常在学校、托幼机构、养老院、医院等处引起暴发流行。

　　四、临床表现

　　人感染诺如病毒后，一般在24～48小时后发病，以急性胃肠炎多见，主要症状为恶心、呕吐、腹痛、腹泻和发热，也可见头痛、寒颤和肌肉痛等症状；日腹泻多见4－8次，粪便为稀水便或水样便，无黏液脓血。感染人群中，儿童患者多出现呕吐症状，成人患者则腹泻较多。

　　诺如病毒胃肠炎病程具有自限性，多数病例症状持续24～60小时后可自行消失或痊愈。在免疫力低下人群、儿童或老人等易感人群中，有些诺如病毒感染者会体重减轻、严重脱水、肾衰竭甚至死亡等严重病情。因此，若出现呕吐、腹泻症状，须根据需要采用口服补液进行治疗，以纠正脱水、酸中毒及电解质紊乱，脱水严重者应及时就医。

　　五、预防措施

　　1、搞好个人卫生、食品卫生和饮水卫生是预防诺如病毒感染性腹泻的关键。应养成勤洗手、不喝生水、生熟食物分开避免交叉污染等健康生活习惯。吃瓜果前，一定要洗净、去皮，贝类海水产品则一定要煮熟煮透方可食用，要选用卫生合格的桶装水，喝开水。

　　2、家中每天定时开窗通风；加强体育锻炼、增强个人体质；有疫情流行时尽量减少不必要的公共场所聚集活动。

　　3、如果出现呕吐、腹泻症状，建议不要坚持上学或上班，特别是食品从业人员。病人的密切接触者在接触后48小时内应关注健康状况，以免传播更多人。

　　4、家中如出现诺如病毒感染者，在呕吐或腹泻后要及时清洗和消毒呕吐物及被污染的地方，彻底清洗消毒被污染衣物，对有可能受污染的物体表面进行清洗消毒。

　　5、学校、托幼机构、养老院舍、工地等单位发生暴发疫情风险较高，各单位要严格做好食品卫生、饮用水卫生、教学和生活场所卫生和个人卫生管理，完善规章制度，落实防控措施；一旦出现聚集性腹泻病例，要立即报告，并低温保存病人粪便、呕吐物、食物、水等样本并送检，以便及早开展调查和控制工作，减少疾病的传播。