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九价宫颈癌疫苗在湛江开打

发布时间:2019-01-15 字体

  1月15日,备受市民关注的九价宫颈癌疫苗在湛江市妇幼保健院开打,市民在湛江也可以接种九价宫颈癌疫苗啦。

  据了解,九价宫颈癌疫苗“佳达修9”,它的全称是九价人乳头瘤病毒(简称HPV)疫苗,由默沙东公司生产。该疫苗适用于16~26岁的女性,接种程序是于0、2和6月分别接种一剂次,共接种3剂次。对九价或四价HPV疫苗的活性成份或任何辅料成份有超敏反应者禁止接种;接种疫苗后有超敏反应症状者,不应再次接种;孕期、哺乳期和半年内有怀孕计划的人群不建议接种。

  宫颈癌是严重威胁妇女健康的常见恶性肿瘤,是15岁至44岁女性的第三大高发癌症,在我国女性生殖系统恶性肿瘤中,发病率和死亡率都居第一位。根据国家癌症中心公布的数据显示,2015年我国宫颈癌新发病例约10万例,死亡约3万例,意味着每天有近300名女性罹患宫颈癌、80余人死于该病。

  近年来的科学研究证明,99.7%的宫颈癌都是人乳头状瘤病毒(HPV)感染引起的,引起宫颈癌的HPV有很多亚型,高危型的HPV有14种,其中16型和18型是最常见的高危亚型。

  由HPV高危亚型引起的宫颈癌是目前唯一可以通过疫苗预防的癌症。二价HPV疫苗可以预防由HPV16、18型引起的宫颈癌,四价HPV疫苗除了可以预防由HPV16、18型引起的宫颈癌外,还可以预防HPV6、11型引发的生殖器疣。而九价HPV疫苗是针对HPV6、11、16、18、31、33、45、52、58九种亚型,用于预防HPV引起的宮颈癌、外阴癌、阴道癌、肛门癌、生殖器疣、持续感染、癌前病变或不典型病变。

  在中国女性中,HPV感染年龄呈双峰分布,第一个高峰在17-24岁之间,第二个高峰在40-44岁之间,随着年龄增长暴露于HPV的风险升高。因此,越早接种HPV疫苗,越早获得保护,尤其是在初次性生活之前接种防护效果最好。

  无论二价、四价还是九价HPV疫苗,都只针对了一部分导致宫颈癌的高危型HPV,不能覆盖所有致癌的高危型HPV,无法提供100%的保护。因此,即使接种了HPV疫苗,仍须定期接受子宫颈癌筛查。

  宫颈癌疫苗属于二类疫苗,要按照知情、同意、自愿、自费的原则进行接种。市民如想接种,可以向当地具有预防接种资质的预防接种门诊咨询。

 (科教信息科 柯艳珠)

    九价HPV疫苗相关问题

  1、九价HPV疫苗的接种对象、接种程序和禁忌症是什么?

  九价HPV疫苗适用于16~26岁的女性。

  接种程序是于0、2和6月分别接种一剂次,共接种3剂次。

  对九价或四价HPV疫苗的活性成份或任何辅料成份有超敏反应者禁止接种;接种疫苗后有超敏反应症状者,不应再次接种。

  2、二价、四价和九价HPV疫苗主要区别是什么?

  目前国内可接种的HPV疫苗有二价、四价、九价三种,均为进口疫苗,“价”代表了疫苗可预防的病毒基因型。二价HPV疫苗,含有HPV16和18型病毒L1蛋白,四价HPV含有6、11、16和18型病毒L1蛋白,九价HPV含有6、11、16、18、31、33、45、52和58型病毒L1蛋白。但三种疫苗都可针对上述高危型HPV,预防HPV相关疾病,都可以对抗HPV16型和18型感染,并且效果非常显著。四价HPV疫苗与二价相比,还能预防HPV6和11引起的生殖器疣,九价HPV疫苗将预防宫颈癌的比例从70%提高到90%。

  HPV疫苗需接种三剂次,按照接种程序接种。如果因其他情况接种中断,原则上,第一剂和第二剂至少要间隔一个月以上,第二剂和第三剂至少要间隔三个月以上,三剂必须在一年内完成。

  3、如何选择HPV疫苗接种?已经接种完二价或四价HPV疫苗,还有必要打九价HPV疫苗吗?

  目前尚无临床数据支持九价HPV疫苗与其他HPV疫苗互换使用。世界卫生组织关于HPV疫苗立场文件,对三种疫苗推荐没有偏好。从公共卫生角度而言,二价、四价和九价疫苗在预防宫颈癌(主要由HPV16和HPV18导致)方面可以提供相当的免疫原性和保护效力,根据现有的条件,接种三种HPV疫苗中任何一种,都是可以的。

  4、接种过一针或两针的二价或四价HPV疫苗,可以改为接种九价HPV疫苗吗?

  根据世界卫生组织2017年关于HPV疫苗立场文件,有关三种HPV疫苗互换使用的安全性、免疫原性或效力的资料十分有限。这些疫苗在特性、组分和适应症方面各不相同;另外,四价和九价HPV疫苗使用说明书也专门指出,目前尚无临床数据支持九价HPV疫苗与其他HPV疫苗互换使用。所以,在可选择多种疫苗的地区,应努力做到统一接种程序,各剂次使用同一种疫苗。

  5、接种了HPV疫苗就不会得HPV引起的疾病了?

  没有一种疫苗可以起到100%的保护效果。

  所有HPV疫苗对型别16和18(约占70%)可提供高水平的保护。HPV疫苗对一些非疫苗包含的型别也提供一些交叉保护。

  由于HPV疫苗未能覆盖所有高危HPV型别,因此,二价、四价甚至九价HPV疫苗均不能100%预防所有HPV引起的感染或疾病,接种疫苗后的宫颈癌筛查应该照常进行。

  6、HPV疫苗的保护效力可以维持多久?打一次完整的三针就可以了吗?以后还要补打吗?

  接种3剂次四价HPV疫苗,目前持续10年多时间,在此期间没有HPV6、11、16和18相关的宫颈或生殖器疾病的突破病例;接种3剂次二价HPV疫苗,预防HPV16和HPV18感染与宫颈病变的效力也持续9年;接种3剂次九价HPV疫苗预防感染和宫颈/外阴/阴道病变的效力持续了6年。

  世界卫生组织关于HPV疫苗立场文件中,没有推荐再次接种即加强免疫的建议。

  7、有过性生活的女性还可以接种HPV疫苗吗?

  HPV感染并不是疫苗的禁忌症。随着年龄增长暴露于HPV的风险升高,特别是随着性生活开始后暴露于HPV的风险更为显著,因此,在低龄人群中接种HPV疫苗的获益会更高。

  有过性生活的女性,并不一定感染HPV,只要在适龄范围,都可以接种HPV疫苗;有过性生活的女性,即使感染了HPV,适龄范围的女性接种HPV疫苗,也能预防持续性HPV感染,进而预防相关疾病,也是可以接种HPV疫苗。

  8、孕妇和哺乳期女性可以接种HPV吗?接种疫苗后怀孕怎么办?

  接种HPV疫苗不会影响生育。动物实验中没有发现接种HPV疫苗对生殖、妊娠、胚胎发育等发生直接或间接的不良影响。由于未设立良好的对照研究,作为预防措施,不推荐孕妇接种HPV疫苗。妊娠期间应避免接种HPV疫苗。

  在临床试验中,尚未观察HPV疫苗诱导的抗体经母乳分泌情况,但由于许多药物可经母乳分泌,因此,哺乳期妇女应慎用。

  若准备怀孕,建议推迟或中断接种,妊娠期结束后再进行接种。